Verktyg: Bakgrundsinformation
Beighton score
Kan användas för att diagnostisera överrörlighet.
Räkna poäng:
|
Vänster |
Höger |
| Kan passivt dorsalflektera MCP5 > 90° |
1 p |
1 p |
| Kan passivt flektera tumme så den vidrör underarm |
1 p |
1 p |
| Kan hyperextendera armbåge > 10° |
1 p |
1 p |
| Kan hyperextendera knä > 10° |
1 p |
1 p |
| Kan flektera rygg så handflatorna kan ligga på golvet med sträckta knän |
1 p |
Maximalt kan man få 9 poäng, om man når > 4 poäng brukar det räknas som överrörlig.
Canadian C-Spine Rule
Kan användas för att avgöra om man behöver röntga en misstänkt nackskada.
Villkor som måste vara uppfyllda:
- Efter trauma
- RLS 1 eller GSC 15
- Stabila vitalparametrar
- Ålder ≥ 16 år
- Ingen pares
- Ej känd ryggmärgssjukdom
- Ej tidigare opererad i halsrygg
- Ej gravid
Beställ DT halsrygg om något av:
- ≥ 65 års ålder
- Högenergitrauma:
- fall ≥ 1 m
- fall ≥ 5 trappsteg
- axialt våld mot huvudet
- trafikolycka med något av
- > 100 km/h
- voltat
- utslängd ur fordon
- cykelolycka eller olycka med motordrivet fritidsfordon
- Extremitetsparestesi
- Påkörd bakifrån och något av:
- inkrockad i mötande trafik
- påkörd av buss eller lastbil
- voltat
- blivit påkörd av fordon med hög hastighet
- Ej uppesittande på akutavdelningen
- Ej uppegående efter traumat
- Nacksmärta direkt efter traumat
- Ömmande centralt i halsrygg
Om inget av ovanstående, så låt patienten rotera nacken 45° åt höger och vänster. Om det inte går så beställ DT halsrygg, annars kan man avstå.
Högenergivåld
Definition, något av:
- Andningspåverkan
- Blodtrycksfall
- Sänkt medvetandegrad eller ryggmärgspåverkan
- Penetrerande skador av huvud, hals, bål, ovan armbåge eller knä
- Två eller flera frakturer av långa rörben
- Bäckenfrakturer orsakade av kraftigt våld
- Patienter med extremitetsförlamning efter trauma
- Amputationer ovan hand eller fotled
- Kombination av trauma och brännskada eller nedkylning
- Kombination av trauma och drunkningstillbud
- Instabil bröstkorg (”Flail chest”)
- Trafikolyckor – avkörning/kollision över viss hastighet
- 70 km/tim med bälte eller krockkudde
- 50 km/tim utan bälte eller krockkudde
- MC-olyckor
- Patienten varit fastklämd, fordonet voltat
- Patienten utkastad ur fordonet, dödsfall i samma fordon
- Fotgängare eller cyklist/mopedist påkörd av motorfordon
- Fall från hög höjd (> 3 meter)
- Klämskador mot bålen
Referenser: Traumamanual, KI
Tokuhashi score
Kan användas för att estimera överlevnad vid spinal metastas.
| Område |
Värde |
Poäng |
Allmäntillstånd
(Karnofsky performance status) |
Dåligt (10-40 %) |
0 |
| Medel (50-70 %) |
1 |
| Gott (80-100 %) |
2 |
Antal extraspinala
skelettmetastaser |
≥3 |
0 |
| 1-2 |
1 |
| 0 |
2 |
| Antal metastaser i kotpelaren |
≥3 |
0 |
| 1-2 |
1 |
| 0 |
2 |
Metastaser i
större interna organ |
Resektion omöjlig |
0 |
| Resektion möjlig |
1 |
| Inga metastaser |
2 |
| Primärtumör |
Lunga, osteosarkom, ventrikel,
urinblåsa, esofagus, pankreas |
0 |
| Lever, gallblåsa, okänt |
1 |
| Övriga |
2 |
| Njurar, livmoder |
3 |
| Rektum |
4 |
Thyreoidea, prostata,
bröst, carcinoid tumör |
5 |
| Förlamning |
Komplett (Frankel A eller B) |
0 |
| Inkomplett (Frankel C eller D) |
1 |
| Ej förlamad (Frankel E) |
2 |
0-8 poäng: överlevnad < 6 månader
9-11 poäng: överlevnad 6-12 månader
≥ 12 poäng: överlevnad > 12 månader
Uppdaterad: 2024-05-12 00:49:12 av Lars Johanson